Kamis, 20 Januari 2011

Sindrom Alkohol Janin

Fetal Alcohol Syndrome

Fetal alcohol syndrome (FAS) adalah gangguan yang dapat terjadi pada embrio ketika seorang wanita hamil ingests alkohol selama kehamilan. Sebuah mengkonsumsi alkohol tidak selalu menghasilkan FAS. Rekomendasi saat ini untuk bedah Jenderal AS dan Inggris Departemen Kesehatan tidak minum alkohol sama sekali selama kehamilan.
Alkohol melintasi penghalang plasenta dan dapat akrobat pertumbuhan janin atau berat, membuat stigmata wajah khas, kerusakan neuron dan struktur otak, dan menyebabkan masalah fisik, mental, atau tingkah laku lainnya.
Survei menemukan bahwa di Amerika Serikat, 10-15% wanita hamil mengakui untuk memiliki alkohol yang belum lama digunakan, dan sampai 30% menggunakan alkohol pada beberapa titik selama kehamilan.
Pengaruh utama dari FAS adalah kerusakan permanen sistem saraf pusat, terutama ke otak. sel-sel otak Mengembangkan dan struktur kurang berkembang atau cacat oleh paparan alkohol kehamilan, sering menciptakan sebuah array cacat kognitif dan fungsional primer (termasuk memori miskin, defisit perhatian, perilaku impulsif, dan miskin penalaran sebab-akibat) serta cacat sekunder (misalnya , masalah kesehatan mental, dan kecanduan narkoba). Resiko kerusakan otak masing-masing ada selama trimester, karena otak janin berkembang selama kehamilan seluruh.
paparan alkohol janin diketahui penyebab utama retardasi mental di dunia Barat. Di Amerika Serikat tingkat prevalensi FAS diperkirakan antara 0,2 dan 2,0 kasus per 1.000 kelahiran hidup, sebanding dengan atau lebih tinggi dari cacat perkembangan lain seperti Down syndrome atau spina bifida.

Gejala sindrom Alkohol Janin

Pertumbuhan kekurangan

Kekurangan Pertumbuhan didefinisikan sebagai signifikan di bawah rata-rata tinggi, berat atau keduanya paparan alkohol karena kehamilan, dan dapat dinilai pada setiap titik di jangka hidup. Pertumbuhan pengukuran harus disesuaikan dengan tinggi orang tua, usia kehamilan (untuk bayi prematur), dan penghinaan postnatal lainnya (misalnya, gizi buruk), meskipun lahir tinggi dan berat badan adalah pengukuran disukai.
CDC dan pedoman Kanada menggunakan persentil 10 sebagai cut-off untuk menentukan defisiensi pertumbuhan. Kehadiran fitur FAS wajah menunjukkan kerusakan otak, meskipun kerusakan otak juga mungkin ada tanpa kehadiran mereka. FAS fitur wajah (dan paling terlihat lainnya, tetapi non-diagnostik, kelainan bentuk) yang diyakini disebabkan terutama selama minggu ke-10 dan ke-20 kehamilan.
Perbaikan dalam kriteria diagnostik sejak tahun 1975 telah menghasilkan tiga ciri wajah khas dan diagnosa signifikan diketahui hasil dari paparan alkohol prenatal dan membedakan FAS dari gangguan lain yang memiliki karakteristik sebagian tumpang tindih. Tiga FAS fitur wajah adalah:
  • Sebuah philtrum halus - The divot atau alur antara hidung dan bibir atas rata dengan eksposur alkohol meningkat pralahir.
  • Tipis vermilion - The tipis bibir atas dengan paparan alkohol meningkat pralahir.
  • Kecil palpebral celah - menurun lebar Mata dengan eksposur alkohol meningkat pralahir.
Pengukuran FAS fitur wajah menggunakan kriteria yang dikembangkan oleh University of Washington. Bibir dan philtrum diukur oleh dokter terlatih dengan Panduan Lip-philtrum, sebuah Likert 5 poin Skala dengan foto-foto wakil dari kombinasi bibir dan philtrum mulai dari normal (peringkat 1) hingga berat (peringkat 5). Palpebral fisura panjang (PFL) diukur dalam milimeter dengan baik kaliper atau penguasa yang jelas dan kemudian dibandingkan dengan grafik pertumbuhan PFL, juga dikembangkan oleh University of Washington.
Peringkat FAS fitur wajah adalah rumit karena ketiga fitur wajah yang terpisah dapat dipengaruhi secara independen oleh alkohol pralahir. Ringkasan kriteria berikut:
  • Parah - Semua peringkat tiga ciri wajah secara mandiri (bibir peringkat pada 4 atau 5, philtrum berada di peringkat 4, atau 5 dan dua atau lebih PFL standar deviasi di bawah rata-rata) sebagai parah.
  • Sedang - Dua fitur wajah digolongkan sebagai parah dan salah satu fitur digolongkan sebagai moderat (bibir''atau''philtrum berada di peringkat 3,''atau''PFL antara satu dan dua standar deviasi di bawah rata-rata).
  • Ringan - ringan Peringkat fitur FAS wajah mencakup berbagai kombinasi fitur wajah:
    • Dua fitur wajah peringkat parah dan satu peringkat dalam batas normal,
    • Salah satu fitur wajah peringkat parah dan dua peringkat moderat, atau
    • Salah satu fitur wajah peringkat parah, satu peringkat moderat dan satu peringkat dalam batas normal.
    • Tidak ada - Semua tiga ciri wajah peringkat dalam batas normal.
Fitur-fitur wajah khas pada pasien lakukan sangat berpengaruh terhadap kerusakan otak. Sterling Clarren dari University of Washington Fetal Alcohol and Drug Unit mengatakan dalam konferensi di 2002:
Aku belum pernah melihat orang dengan seluruh wajah yang tidak memiliki beberapa kerusakan otak. Bahkan dalam studi, karena wajah lebih FAS-seperti, otak lebih mungkin abnormal. Wajah-satunya yang Anda ingin orang nasihat atau memprediksi masa depan tentang adalah wajah FAS penuh. Namun resiko kerusakan otak meningkat sebagai mata semakin kecil, sebagai philtrum mendapat datar, dan bibir mendapatkan lebih tipis. Risiko naik tetapi tidak diagnosis.
Pada kehamilan satu bulan, ujung atas tubuh Anda adalah otak, dan pada akhir depan bahwa otak awal, ada jaringan yang telah jaringan otak. Berhenti otak sedang dan akan siap menjadi wajah Anda ... Anda bola mata juga jaringan otak. Ini adalah perpanjangan dari bagian kedua dari otak. Ini dimulai sebagai otak dan "muncul keluar." Jadi, jika Anda akan melihat bagian otak dari kerusakan alkohol, atau jenis kerusakan selama kehamilan, cacat mata dan malformasi wajah garis tengah yang akan sangat aktif berhubungan dengan otak di sindrom ... dan mereka pasti adalah dengan FAS.

Kerusakan sistem saraf pusat

Central sistem kerusakan (SSP) saraf adalah fitur utama dari setiap diagnosis FASD. alkohol paparan Prenatal, teratogen, dapat merusak otak di sebuah kontinum dari bruto kepada gangguan halus, tergantung pada waktu, jumlah, dan frekuensi pemaparan serta kecenderungan genetik janin dan ibu. Sementara kelainan fungsional adalah ekspresi perilaku dan kognitif cacat FAS, SSP kerusakan dapat dinilai dalam tiga bidang: gangguan struktural, neurologis, dan fungsional.
Semua empat sistem diagnostik memungkinkan penilaian kerusakan SSP di wilayah ini, tetapi kriteria bervariasi. Sistem IOM memerlukan penurunan struktural atau neurologis untuk diagnosis FAS. Selama trimester ketiga, kerusakan dapat disebabkan ke hipokampus, yang memainkan peran dalam memori, belajar, emosi, dan pengkodean informasi visual dan auditori, yang semuanya dapat membuat neurologis dan fungsional gangguan SSP juga.
Pada 2002, ada 25 laporan otopsi pada bayi dikenal memiliki FAS. Yang pertama adalah pada tahun 1973, pada bayi yang meninggal segera setelah lahir.
Pada tahun 1977, Dr Clarren menggambarkan kedua bayi yang ibunya adalah peminum pesta. Bayi meninggal sepuluh hari setelah lahir. otopsi menunjukkan hidrosefalus berat, migrasi neuronal normal, dan kecil corpus callosum (yang menghubungkan dua belahan otak) dan otak kecil.
"The 4-Digit Kode Diagnostik" sistem peringkat membedakan antara tingkat paparan alkohol pralahir sebagai''Risiko Tinggi''dan''Beberapa''Risiko. Ini operationalizes eksposur risiko tinggi sebagai konsentrasi alkohol darah (BAC) lebih besar dari 100 mg / dL disampaikan setidaknya seminggu pada awal kehamilan. Tingkat BAC biasanya dicapai oleh perempuan 55 kg minum enam sampai delapan bir dalam satu duduk. (Yang dapat menyebabkan sensitivitas cahaya, penurunan ketajaman visual, atau gerakan mata disengaja).
  • Sesekali kelainan - Ptosis dari kelopak mata, microophthalmia, bibir sumbing dengan atau tanpa langit-langit, leher berselaput, leher pendek, Tetralogi Fallot, coarctation dari aorta, spina bifida, dan hidrosefalus.

Fetal Alcohol Syndrome Diagnosis

Beberapa sistem diagnostik telah dikembangkan di Amerika Utara:
  • The Institute of Medicine pedoman untuk FAS, sistem pertama untuk membakukan diagnosa individu dengan paparan alkohol prenatal,
  • University of Washington's "The 4 Diagnostik-Digit Code," yang menempati peringkat empat fitur kunci dari FASD pada skala Likert satu sampai empat dan menghasilkan 256 kode deskriptif yang dapat dikategorikan ke dalam 22 kategori klinis yang berbeda, mulai dari FAS tidak ada temuan .
  • Centers for Disease Control's "Alkohol Janin Sindrom: Pedoman untuk Rujukan dan Diagnosis," yang didirikan konsensus umum pada FAS diagnosis di AS tapi tangguhan lainnya FASD menyikapi kondisi, dan
  • Kanada pedoman untuk diagnosis FASD, yang menetapkan kriteria untuk mendiagnosis FASD di Kanada dan perbedaan yang paling harmonis antara IOM dan Universitas sistem Washington.
Sindrom alkohol janin adalah ekspresi satunya FASD yang telah mengumpulkan konsensus antara para ahli untuk menjadi resmi ICD-9 dan ICD-10 diagnosis. Untuk membuat diagnosis ini (atau menentukan kondisi FASD), evaluasi multi-disiplin yang diperlukan untuk menilai masing-masing dari empat fitur utama untuk penilaian. Umumnya, seorang dokter yang terlatih akan menentukan kekurangan pertumbuhan dan FAS raut wajah. Sementara dokter yang berkualitas juga dapat menetapkan sistem saraf pusat kelainan struktural dan / atau masalah neurologis, biasanya kerusakan sistem saraf pusat ditentukan melalui psikologis, penilaian. Sebuah neuropsikolog pediatrik dapat menetapkan seluruh area berfungsi, termasuk intelektual, pemrosesan bahasa, dan sensorimotor. alkohol eksposur risiko Prenatal dapat diperiksa oleh dokter berkualifikasi atau psikolog.
Kriteria berikut ini harus sepenuhnya dipenuhi untuk diagnosis FAS: The Royal College of Obstetricians dan Gynaecologists melakukan penelitian lebih dari 400.000 perempuan, yang semuanya telah mengkonsumsi alkohol selama kehamilan. Tidak ada kasus sindrom alkohol janin terjadi dan tidak ada efek samping pada anak-anak itu ditemukan ketika konsumsi di bawah 8,5 minuman per minggu. Suatu tinjauan studi penelitian menemukan bahwa sindrom alkohol janin hanya terjadi di kalangan pecandu alkohol, tidak ada resiko nyata untuk anak terjadi ketika dikonsumsi ibu hamil tidak lebih dari satu gelas per hari. Sebuah studi tentang minum moderat selama kehamilan tidak menemukan efek negatif dan para peneliti menyimpulkan bahwa satu minuman per hari memberikan margin yang signifikan keselamatan, meskipun mereka tidak mendorong minum selama kehamilan. Sebuah studi tentang kehamilan di delapan negara Eropa menemukan bahwa mengkonsumsi tidak lebih dari satu gelas per hari tampaknya tidak memiliki efek terhadap pertumbuhan janin. A follow-up anak-anak pada usia 18 bulan menemukan bahwa mereka dari perempuan yang minum selama kehamilan, bahkan dua minuman per hari, dinilai lebih tinggi di beberapa wilayah pengembangan. Analisis dari tujuh studi penelitian medis yang melibatkan lebih dari 130.000 kehamilan menemukan bahwa mengkonsumsi minuman dua sampai 14 per minggu tidak meningkatkan risiko melahirkan anak dengan baik malformasi atau sindrom alkohol janin.
Di Amerika Serikat, Surgeon General yang direkomendasikan pada tahun 1981, dan sekali lagi pada tahun 2005, bahwa perempuan menjauhkan diri dari penggunaan alkohol saat hamil atau saat merencanakan kehamilan, yang terakhir ini untuk menghindari kerusakan pada tahap-tahap awal kehamilan, sebagai perempuan mungkin tidak menyadari bahwa dia telah hamil. Meskipun elemen ini penting untuk dipertimbangkan ketika bekerja dengan FAS dan memiliki beberapa kegunaan dalam pengobatan, mereka tidak sendirian cukup untuk mempromosikan hasil yang lebih baik.
Pemahaman tentang kerangka pembangunan mungkin akan menginformasikan dan meningkatkan model advokasi, tetapi juga menyiratkan intervensi advokasi pada tingkat sistem juga, seperti sekolah mendidik, pekerja sosial, dan sebagainya pada praktek terbaik untuk FAS. Namun, beberapa organisasi yang ditujukan untuk FAS juga menggunakan model advokasi pada tingkat praktek masyarakat juga.

Pendekatan neurobehavioral

Pendekatan neurobehavioral berfokus pada dasar-dasar neurologis dari mana perilaku dan proses kognitif muncul. Ide untuk''mencoba''berbeda mengacu pada perspektif yang berbeda mencoba dan pilihan intervensi yang didasarkan pada dampak kerusakan SSP dan kebutuhan khusus pasien, daripada berusaha lebih keras''''pada menerapkan intervensi berbasis perilaku yang konsisten gagal atas waktu untuk memproduksi hasil yang lebih baik untuk seorang pasien. Pendekatan ini juga mendorong intervensi kekuatan berbasis lebih, yang memungkinkan seorang pasien untuk mengembangkan hasil positif dengan mempromosikan keberhasilan terkait dengan kekuatan dan kepentingan pasien. (Bukan dari kondisi kesehatan mental, yang dianggap sebagai cacat sekunder).
Mekanisme yang tepat untuk masalah fungsional cacat primer tidak selalu sepenuhnya dipahami, namun studi hewan telah mulai menjelaskan beberapa berkorelasi antara masalah fungsional dan struktur otak yang rusak oleh paparan alkohol pralahir.
  • Gangguan perkembangan motorik dan fungsi yang berhubungan dengan berkurangnya ukuran otak kecil
  • Hiperaktif dikaitkan dengan penurunan ukuran corpus callosum
kesulitan Fungsional dapat mengakibatkan dari kerusakan SSP di lebih dari satu domain, tapi kesulitan fungsional umum oleh domain meliputi: (Ini bukan daftar lengkap dari kesulitan.)
  • Prestasi - Belajar cacat
  • Adaptif perilaku - kontrol Miskin impuls, batas-batas pribadi miskin, manajemen kemarahan yang buruk, keras kepala, perilaku mengganggu, terlalu ramah dengan orang asing, miskin keterampilan hidup sehari-hari, penundaan perkembangan
  • Perhatian - Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), perhatian yang buruk atau konsentrasi, distractible
  • Kognisi - keterbelakangan mental, kebingungan di bawah tekanan, kemampuan abstrak miskin, sulit membedakan antara fantasi dan kenyataan, pengolahan kognitif lambat
  • Eksekutif berfungsi - penghakiman Miskin, gangguan Informasi-processing, miskin di pola mengamati, menyebabkan miskin dan penalaran efek, tidak konsisten pada menghubungkan kata-kata untuk tindakan, kemampuan generalisasi miskin
  • Bahasa - Ekspresif atau gangguan bahasa reseptif, memahami komponen tidak konsep keseluruhan, kurangnya pemahaman metafora, idiom, atau sarkasme
  • Memori - Miskin memori jangka pendek, memori tidak konsisten dan basis pengetahuan
  • Motor keterampilan - Miskin tulisan tangan, miskin keterampilan motorik halus, miskin keterampilan motorik kasar, tertunda perkembangan motorik keterampilan (misalnya, mengendarai sepeda pada usia yang sesuai)
  • Sensory integrasi dan masalah-masalah neurologis lunak - disfungsi integrasi sensorik, pembelaan sensorik, undersensitivity terhadap stimulasi
  • Komunikasi sosial - mengganggu ke dalam percakapan, ketidakmampuan untuk membaca isyarat-isyarat nonverbal atau sosial, "cerewet" tapi tanpa substansi

Cacat sekunder

Para cacat sekunder FAS adalah risiko yang timbul di kemudian hari sekunder terhadap kerusakan SSP. Cacat ini sering muncul dari waktu ke waktu disebabkan oleh ketidaksesuaian antara cacat primer dan harapan lingkungan; cacat sekunder dapat diperbaiki dengan intervensi awal dan layanan dukungan yang tepat.
  • Musik, instrumen bermain, menulis, menyanyi, seni, ejaan, membaca, komputer, mekanik, woodworking, panggilan terampil (las, listrik, dll), menulis, puisi

Fetal Alcohol Syndrome Sejarah

Sejarah referensi

rekening anekdotal larangan terhadap penggunaan alkohol ibu dari sumber Romawi Alkitab, Yunani kuno, dan kuno menyiratkan kesadaran sejarah hubungan antara penggunaan alkohol ibu dan anak hasil negatif.
Di Skotlandia Gaelik, ibu dan perawat tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi bir selama kehamilan dan menyusui (Martin Martin).
Pengamatan awal mencatat kemungkinan kaitan antara penggunaan alkohol ibu dan kerusakan janin dibuat tahun 1899 oleh Dr William Sullivan, sebuah penjara Liverpool dokter yang mencatat tingkat yang lebih tinggi kelahiran mati untuk 120 tahanan wanita mabuk alkohol dari kerabat mereka perempuan, ia menyarankan agen penyebab harus menggunakan alkohol. Hal ini bertentangan dengan kepercayaan mendominasi pada saat itu keturunan disebabkan keterbelakangan mental, kemiskinan, dan perilaku kriminal, yang mempelajari kontemporer pada mata pelajaran biasanya menyimpulkan. meskipun peneliti kemudian telah menyarankan bahwa Kallikaks hampir pasti telah FAS. Studi Umum dan diskusi mengenai alkohol sepanjang pertengahan 1900-an yang biasanya didasarkan pada argumen keturunan.
Sebelum sindrom alkohol janin yang khusus diidentifikasi dan diberi nama pada tahun 1973, beberapa studi telah mencatat perbedaan antara anak-anak dari ibu yang menggunakan alkohol selama menggunakan alkohol kehamilan atau menyusui dan mereka yang tidak, tapi diidentifikasi sebagai faktor penyebabnya mungkin bukan keturunan.
Dr Paul Lemoine dari Nantes, Prancis telah menerbitkan sebuah studi di sebuah jurnal medis Prancis pada tahun 1968 tentang anak-anak dengan ciri khas yang ibunya adalah pecandu alkohol, peneliti di Perancis, Swedia, dan Amerika Serikat dikejutkan oleh seberapa mirip anak-anak ini tampak, meskipun mereka tidak terkait, dan bagaimana mereka berperilaku dengan cara yang tidak fokus dan hiperaktif yang sama. Dia beralasan bahwa hal tersebut akan mendorong pencegahan, percaya bahwa jika orang tahu konsumsi alkohol ibu disebabkan sindrom, maka pantangan selama kehamilan akan mengikuti dari pendidikan pasien dan kesadaran publik. adalah satu-satunya ekspresi paparan alkohol kehamilan didefinisikan oleh International Statistik Klasifikasi Penyakit dan Kesehatan Terkait Masalah dan ditugaskan ICD-9 dan diagnosis.

Fetal Alcohol Syndrome Pendidikan

Umum daerah yang menjadi perhatian di kelas

  • Distractibility
  • Masalah dengan pemikiran konkret
  • Mudah frustrasi
  • Miskin halus dan keterampilan motorik kasar
  • Miskin perhatian
  • Kurangnya keterampilan organisasi
  • Miskin hubungan peer

Strategi untuk guru

  • Tempatkan anak di dekat bagian depan ruangan untuk membantu dia atau fokusnya.
  • Memungkinkan siswa untuk mengambil istirahat pendek bila diperlukan.
  • Berikan anak waktu tambahan. Biarkan mereka cukup waktu untuk mempersiapkan kegiatan selanjutnya, mereka tidak melakukannya dengan baik terburu-buru.
  • Mintalah mereka melakukan satu tugas pada satu waktu. Mereka berjuang dengan arah multi-langkah. Untuk memastikan mereka mengerti, telah mereka ulangi instruksi. Walk mereka melalui aktivitas baru pertama.
  • Karena tulisan tangan mereka seringkali miskin, komputer mungkin cara yang lebih baik bagi mereka untuk menyelesaikan tugas mereka.
  • keterampilan Math sulit. Menggunakan manipulatives membuat belajar lebih mudah.
  • Perilaku masalah menjadi lebih nyata sebagai anak-anak memasuki sekolah dasar. Hal ini dapat mengakibatkan ledakan atau melawan.
  • Hukuman tidak selalu jawaban terbaik sejak FAS / FASD anak mungkin tidak mengerti mengapa mereka sedang dihukum. Coba menjinakkan situasi setenang mungkin dan pindah ke aktivitas baru.
  • Menggunakan visual, contoh-contoh konkret dan tangan-on belajar membuat sekolah lebih mudah.
  • Mendorong keberhasilan dan pahala perilaku positif dengan pujian atau insentif. penguat positif harus segera untuk membantu Anda mengerti.
Anak-anak dengan FAS / FASD bisa belajar, mereka hanya perlu menggunakan jalan yang berbeda untuk sampai ke sana. Jika satu teknik tidak berhasil, coba sesuatu yang baru.

Related Post

0 komentar:

Poskan Komentar

Silahkan memberi kritik atau saran dengan menulis komentar dibawah ini